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抗藥性問題(上) : 認識抗生素

抗藥性問題(上) : 認識抗生素


細菌對抗生素產生抗藥性的問題日益嚴重,其產生無藥可醫的細菌感染可導致病患的死亡。為遏止這種情況的產生,抗生素的正確選擇及使用非常重要,甚至應開始考慮非抗生素的治療方法,以下來簡單認識吧~


<抗生素的應用>


抗生素是一種可阻止或減緩細菌生長的藥物,能用治療因細菌感染而引致的疾病。除了抗細菌性的感染外,某些抗細菌藥能用於腫瘤的治療,具免疫抑制作用,並被應用於研究和食品工業等方面。此外,在畜牧業中使用的非治療用途抗細菌藥,稱為抗生素生長促進劑。

抗生素濫用或過度使用對公共衛生造成嚴重影響,而對抗生素產生抗藥性的細菌也愈來愈普遍,成為現今對人類嚴重的威脅,置病人於不必要的抗藥性風險中。


<獸醫師是如何選擇抗生素的?>


考量動物福祉、治療效果及避免抗藥性細菌的產生,選擇合適的抗生素製劑在臨床上極為重要。關於選擇抗生素,可分為「經驗選擇」及「抗生素敏感性試驗選擇」。

抗生素敏感性試驗為測試細菌對於藥物的敏感性。由獸醫師採取檢體(如:膿包、痂皮、尿液等)送至專業人員進行細菌培養,而後進行菌種鑑定和敏感性測試。細菌可以被歸類成敏感(sensitive)、中度敏感 (intermediately sensitive)或具有抗藥性(resistant),檢驗的結果可供獸醫師作為選擇抗生素的依據。

在臨床上,初步抗生素選擇通常是根據經驗來挑選。當動物病情危急而等不及細菌培養及敏感性測試結果時,可以依據臨床診斷或過去使用抗生素的有效經驗進行給藥。

抗生素敏感性測驗在診斷上並非強制性但被「非常建議」,不只可以更正確的給予病患藥物,也可以避免抗抗生素細菌的產生。除了參考這項檢測,獸醫師在給藥上也會考慮到抗生素的抗菌範圍、制菌性或殺菌性、藥物動力學、藥效動力學等。


<可能的替代治療方案>


為避免抗藥性問題越來越嚴重,現今開發一些替代抗生素的治療方法,應用於人類及動物上,如下:

  1. 以細菌對抗細菌:利用存活於人體內能增強免疫系統的有益微生物,來防止感染,調節新陳代謝。Vedanta公司針對微生物群系(microbiome)作研究,尋找合適的菌叢並製作口服藥,藉吞嚥進入消化道進而激發人體免疫反應對抗細菌。若成功研發,此種藥物將不易引起抗藥性,也不會破壞人體自身菌叢,增加再感染的可能性。

  2. 細菌疫苗:藉疫苗的施打,使宿主免疫系統在接觸到細菌時能快速反應,防止細菌的感染。

  3. 以嗜菌體對抗細菌:藉嗜菌體對細菌的專一性殺死細菌,此方法被廣泛研究,但因治療時需確定病原菌的菌種且須有高量的此種細菌感染,才能以嗜菌體有效治療;此外,細菌也會對嗜菌體產生抗藥性,藥物須不斷更新,因此此種治療方法目前仍不廣泛。

  4. 免疫調節劑:在肉牛和乳製品行業中使用的免疫調節劑,待藥劑進入體內後活化免疫細胞,殺死病原。雖然作用時間約需兩天,較抗生素久,但可避免抗藥性問題。

參考資料:

獸醫伴侶動物抗生素使用指引手冊

<農業科技決策平台>https://bit.ly/2Y6iq6O

<National Academy of Medicine> https://bit.ly/3qMAsqP

<行政院農業委員會>https://bit.ly/39eLjUs

<獸醫科技資訊網> https://bit.ly/2NuzUHL


One health 委員會




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